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Docteur B. ROSENBLUM BEER-GABEL
Chirurgien dentiste
La sécheresse buccale
La sécheresse buccale est une des causes de la mauvaise haleine.
On parle de bouche sèche quand il y a une diminution de la production de salive.
Les bactéries responsables de la mauvaise haleine sont des bactéries anaérobies (qui vivent en absence d’oxygène) et qui prolifèrent aisément lorsqu’il y a une sécheresse buccale.
La salive est un liquide complexe composé de 99,5% d’eau et de 0,5% d’éléments organiques (protéines et lipides) secrétée par trois paires de glandes salivaires. La salive est normalement stérile.
La production salivaire est de 1 litre à 1,5 litres par jour. Le débit salivaire est sous l’influence des systèmes nerveux et hormonaux.
Nous salivons peu pendant le sommeil. Le débit salivaire diminue également en fin de journée. Nous salivons plus avant les repas (avoir l’eau à la bouche) et après les repas. Le volume de sécrétion salivaires diminue avec l’âge, surtout chez la femme.
Il y a un processus physiologique de vieillissement des glandes salivaires.
La salive hydrate la cavité buccale et régule le PH (le PH salivaire est voisin de 6,8).
La salive a une action anti-bactérienne en limitant le développement des bactéries.
La salive prépare la digestion.
La sécheresse buccale encore appelée xérostomie, est une des conséquences de la diminution du débit salivaire (hyposialie ou asialie). Les asialies ou hyposialies peuvent aussi provoquer des sensations de brûlures du dos de la langue, une amertume ou un goût métallique dans la bouche.
Ce défaut de production salivaire a des origines diverses.
* Il peut être passager :
- Lié au tabagisme
- En rapport avec la prise de certains médicaments : anxiolytiques, neuroleptiques, diurétiques, antihistaminiques.
- La chimiothérapie peut provoquer une sécheresse buccale
* Il peut être permanent :
- Atteinte des glandes salivaires constituées par trois glandes principales : parotides, sublinguales et sous maxillaires et de nombreuses petites glandes qui se trouvent dans la muqueuse de la langue et de la bouche
* Il peut être chronique :
- Trouble de la sécrétion salivaire, en rapport avec une maladie générale (syndrome de Gougerot-Sjögren), des troubles hormonaux ou l’absorption de médicaments
- Mauvaise hydratation ou réellement déshydratation
- Stress
Il est possible de faire un diagnostic de cette déficience salivaire :
- Tests de sécrétion salivaire
- Sialographie
- Scintigraphie
- Echographie et radiographie
- Biopsie
Traitement de la sécheresse buccale
Le traitement des bouches sèches varie en fonction de l’importance du problème.
Le but est d’essayer de rétablir les fonctions initiales de la salive. Il faut stimuler les glandes salivaires.
On préconisera :
- La consommation d’aliments acides qui augmentent la sécrétion salivaire : jus de citron, jus d’orange, jus de pamplemousse.
- Beaucoup s’hydrater. Boire de l’eau régulièrement…
- Prendre le temps de mastiquer au moment des repas : plus on mastique , plus on salive.
- Manger des fruits et des légumes
- Dans les cas très sévères, il faudra prévoir un substitut salivaire
La sécheresse buccale est une des causes de la mauvaise haleine et peut aussi être à l’origine de caries et de problèmes parodontaux.
Elle peut aussi favoriser le développement de candidoses buccales.
Il faut avoir une très bonne hygiène bucco-dentaire, pratiquer un brossage des dents et des gencives trois fois par jour, sans oublier d’utiliser le fil de soie dentaire, les brossettes inter dentaires et le jet.
Il faut impérativement faire contrôler ses dents deux fois par an par son chirurgien dentiste.
Bibliographie :
Christophe Bonnefoy : les xérostomies :approche clinique et thérapeutique
J.-L Coudert et J. Parret : les troubles salivaires sécrétoires
B. Pellat :le milieu buccal :salive, fluide gingival, plaque et tartre
Les bouches sèches :diagnostic et traitement :Tonus n°170 du 14 Juin 1990