Préservez votre santé
Dr Williams JOSSE
Questions pratiques sur le médecin traitant
Sur le choix du médecin traitant :
1 - pourquoi passer par un médecin traitant ?
Le médecin traitant c’est votre médecin de famille, le médecin qui vous connaît le mieux et en qui vous avez confiance. Il sera donc le plus à même de vous conseiller et/ou de vous orienter, si besoin est, vers un médecin spécialiste, un praticien hospitalier voire un généraliste s’il ne l’est pas lui-même. Toutefois, le patient pourra revoir ensuite ce second médecin sans repasser par la case « médecin traitant », dès lors qu’il respectera un parcours balisé par un protocole de soins ou par un plan de soins coordonnés, conclu entre son médecin traitant et un spécialiste.
2 - quand et comment faire pour signaler le choix de mon médecin traitant ?
Depuis le 1 er janvier, l’assurance maladie invite les Français de 16 ans et plus à choisir et déclarer un médecin traitant, qui sera en général leur médecin de famille. Vous recevrez à votre domicile un formulaire de déclaration, accompagné d’un mode d’emploi précis. Vous disposerez d’un délai de 6 mois pour exprimer votre choix avec la signature de votre médecin traitant.
Vous pouvez profiter d’une prochaine consultation ou d’un déplacement au cabinet de votre médecin pour effectuer cette formalité.
Si vous n’avez pas eu l’occasion de consulter dans ce délai, vous pourrez choisir votre médecin traitant sans pénalité à votre prochaine consultation.
3 - est-ce que je peux changer de médecin traitant ?
Oui : si vous décidez de changer de médecin traitant, il vous faudra simplement le signaler sans contrainte de délai. Il suffira alors de renvoyer un formulaire à votre caisse d’assurance maladie.
4 - les enfants ont-ils un médecin traitant ?
Les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés. Le choix du médecin traitant ne s’effectue qu’à partir de l’âge de 16 ans. Pour ceux qui atteindront l’âge de 16 ans après le 1 er juillet, ils choisiront leur médecin traitant à la première consultation après leur 16 ans avec l’aval de la personne exerçant l’autorité parentale jusqu’à leur 18 ans.
5 - doit-il y avoir qu’un seul médecin traitant par famille ?
Si vous avez déjà un médecin de famille, vous pourrez le choisir comme médecin traitant. Mais chaque personne de plus de 16 ans au sein de votre famille devra déclarer son médecin traitant, choisi librement. En revanche, les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par le médecin traitant.
6 - comment font les enfants de parents séparés ?
Les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par le médecin traitant et pourront donc consulter librement le médecin le plus proche du lieu où il se trouve. Le jeune de plus de 16 ans pourra également le faire s’il se trouve dans un lieu éloigné du médecin traitant qu’il a choisi.
7 - le médecin traitant sera-t-il obligatoirement un médecin généraliste ?
Non, vous choisirez qui vous voulez, généraliste ou spécialiste, médecin libéral ou médecin hospitalier. Le principe c’est le libre choix, vous choisissez celui que vous voulez.
8 - je vais dans un cabinet de groupe pour pouvoir toujours un médecin disponible, est-ce que je peux déclarer ce cabinet de groupe médecin traitant ?
La déclaration du médecin traitant se fait nécessairement sur le nom d’une personne et non d’une structure. Bien évidemment, en cas d’indisponibilité du médecin que vous avez déclaré comme médecin traitant, un autre médecin du cabinet de groupe assurera son remplacement sans modification de votre remboursement.
9 - le médecin du travail peut-il être mon médecin traitant ?
Non, ce n’est pas le rôle du médecin du travail qui intervient dans le monde du travail dans un objectif de prévention.
10 - que se passe-t-il si je ne peux pas consulter mon médecin traitant ?
Si vous êtes en vacances, en déplacement professionnel ou dans une situation d’urgence, vous pouvez consulter un autre médecin sans incidence de remboursement. La situation est identique en cas d’absence de votre médecin traitant.
Vous n’aurez pas de formulaire spécifique à remplir dans ces cas de figure mais il est conseillé d’en tenir informer votre médecin traitant afin qu’il dispose pour bien vous soigner de toutes les informations médicales vous concernant.
11 - si le médecin traitant cesse son activité, ou si on déménage a-t-on également un délai pour choisir un autre médecin ?
Oui, vous le ferez à l’occasion du prochain contact avec le médecin que vous aurez choisi comme médecin traitant. Quoi qu’il arrive, vous pourrez toujours changer si vous n’êtes pas satisfait de votre nouveau médecin traitant.
12 - les gens qui vivent dans plusieurs lieux en même temps (étudiants, certains retraités, certains salariés qui travaillent 4 jours dans une ville et passent les 3 jours de la semaine restant dans une autre…) ont-il un droit à des dérogations ? comment faire concrètement ?
Vous choisissez votre médecin traitant en fonction de ce qui vous est le plus commode. Une fois que votre médecin traitant est choisi, si vous avez besoin de consulter sur un lieu éloigné de celui-ci, vous pourrez consulter un autre médecin sans pénalité.
13 - quel est la différence entre le médecin traitant et le médecin référent ?
Si vous avez un médecin référent, vous pouvez naturellement le choisir comme médecin traitant.
Le médecin référent repose sur un principe d’abonnement forfaitaire à l’année, et l’on ne peut pas en changer. Avec le médecin traitant la liberté de choix est respectée :liberté d’en choisir et liberté d’en changer. Par ailleurs, le médecin référent est obligatoirement un généraliste à la différence du médecin traitant qui peut être soit un généraliste soit un spécialiste, notamment pour les patients souffrant d’affection ou de maladies chroniques.
14 - que se passe-t-il si je ne passe pas par le médecin traitant, ou si je ne choisis pas de médecin traitant ?
Si vous choisissez de ne pas déclarer de médecin traitant et que vous rendez chez un généraliste ou un spécialiste, votre niveau de remboursement sera diminué.
Si vous vous rendez chez un spécialiste sans passer par votre médecin traitant, le spécialiste pourra pratiquer un dépassement d’honoraires ; ce dépassement sera limité à 32 euros. Par ailleurs, le niveau de remboursement sera diminué.