Prévention de la mauvaise haleine en rapport avec la maladie parodontale

Malgré les soins croissants que les Français apportent à leur santé bucco-dentaire, un grand nombre d’adultes présentent :
- De la plaque dentaire : dépôt invisible composé de débris alimentaires qui se forme régulièrement après chaque repas.
- Une inflammation modérée des gencives avec un léger saignement de celles-ci
- Une destruction des tissus de soutien qui approfondit l’espace entre dent et gencive.
Ces phénomènes mettent nos dents en danger, et certains groupes dentaires pour lesquels le risque est particulièrement élevé ont été identifiés :
- Les premières molaires supérieures
- Les prémolaires inférieures
- Le groupe incisivo-canin inférieur

Toutefois, nous ne sommes pas tous égaux devant la maladie parodontale: certains individus ont une prédisposition plus importante.
En effet, l’initiation et la progression de la destruction parodontale résultent du déséquilibre entre les bactéries potentiellement pathogènes et spécifiques de la plaque dentaire et l’efficacité des réponses de défense.

Or, la maladie parodontale, les gingivites et les parodontites sont une des causes buccales de la mauvaise haleine: les bactéries retrouvées dans la maladie parodontale sont souvent celles qui sont responsables de l’halitose.

Comment prévenir la maladie parodontale qui est une des causes de la mauvaise haleine d’origine buccale ?

La prévention se fait sur deux fronts :
- Réduction de la plaque dentaire
- Suppression des facteurs de risque

Réduction de la plaque dentaire :

II est aisé de réduire efficacement la plaque dentaire en ayant une excellente hygiène buccale.
Une méthode de brossage appropriée :
Un bon brossage est un brossage des dents et des gencives.
* On brosse chaque mâchoire séparément en commençant par celle du haut.
* On incline la brosse à dents contre la gencive avec un angle d’environ 45°, et on effectue un mouvement de rotation pour que les poils de la brosse à dents pénètrent entre les dents .Cela veut dire que le brossage s’effectue toujours de la gencive vers la dent, toujours du rouge (gencive) au blanc (la dent). Ce mouvement doit être répété sur tous les groupes de dents, sur les faces externes (vestibulaires) et internes (palatines pour les dents du haut car elles donnent sur le palais, et linguales pour les dents du bas, parce qu’elles sont en regard de la langue).
Pour brosser les incisives du bas, il est plus facile de placer la brosse en position verticale.
Il ne faut pas oublier de brosser les faces « masticantes », c’est-à-dire la tranche des dents qui est immédiatement au contact de la nourriture lors de la mastication, sans oublier l’ arrière des dernières dents, tout au bout de l’arcade.
Un bon brossage doit être complété par l’utilisation :
- de fil de soie dentaire.Utilisé quotidiennement, il nettoie les parties de la dent inaccessibles à la brosse à dents.On le passe entre les dents, on le glisse doucement vers la gencive et on le déplace le long de chaque dent par de petits mouvements verticaux.
- de brossettes inter dentaires
- d’un jet dentaire
Il est possible de contrôler l’efficacité du brossage en utilisant un révélateur de plaque dentaire, comprimé qui colore les résidus de plaque dentaire.

Supprimer les facteurs de risque

Le tabagisme est le principal facteur de risque.
Le tabagisme accentue considérablement le risque parodontal.
Il concerne 58% de la population (7% des enfants de 12 ans fument).
Le tabac entraîne une perturbation de la flore bactérienne. Il modifie la composition de la salive ainsi que sa quantité.
La nicotine diminue les mécanismes de défense de la gencive contre les bactéries.
C’est un facteur favorisant le déchaussement précoce des dents.
L’effet le plus immédiatement perceptible par l’entourage concerne l’haleine que la cigarette laisse dans la bouche.

Une étude épidémiologique récente montre qu’il existe une relation étroite entre santé parodontale, santé bucco dentaire, et santé en général.
Dés 35 ans, il faudrait se faire dépister et traiter les lésions parodontales, car elles ont un impact non négligeable sur la santé publique.

Bibliographie :
Hélène Grillon : le quotidien du médecin du 15 Février 2005 ; maladies parodontales, un impact non négligeable sur la santé
Tellier et Thuillier : Etude comparative de la flore bactérienne et de la plaque dentaire chez les fumeurs et non fumeurs.
Docteur Said : le tabagisme maternel et familial
Bruno Gogly et Myriam Dridi : pathologie parodontale et tabac : mécanismes biologiques
Docteur Blique : prévention du risque carieux