Candidoses buccales et halitose

Avant d’évoquer la relation entre une halitose (mauvaise haleine) et une éventuelle candidose buccale, nous allons voir quelques définitions pour être sûrs de bien se comprendre.

· Qu’est ce qu’une candidose ?

La candidose est une maladie qui fait partie de la famille des mycoses.

Les mycoses sont des maladies provoquées par la prolifération d’organismes microscopiques parasitaires de la famille des « champignons ». Ces proliférations peuvent toucher la peau, les muqueuses (comme la muqueuse buccale, vaginale, intestinale), ou même des organes internes comme le poumon.

Il faut savoir que nous vivons en bonne intelligence avec beaucoup de microchampignons sur et dans notre corps. Ils ne nous font pas de mal, et on les appelle « saprophytes ». Par contre dans certaines conditions ces mêmes microchampignons deviennent agressifs envers nous. On les qualifie alors de « pathogènes ».

Si on prend par exemple les mycoses qui se développent sur la peau (mycoses cutanées), on y trouve essentiellement 2 germes :

- les levures telles le Candida Albicans qui se développent volontiers sur la peau glabre (sans poils) ou dans les plis et sont responsables des « candidoses » comme par exemple le classique « pied d’athlète », et le Pityrosporum orbiculare (responsable du Pityriasis Versicolor),
- et les dermatophytes tels le Trichophyton Rubrum qui se développent volontiers dans les zones pileuses ou avec des cheveux (la teigne par exemple).

Si on prend par exemple des mycoses qui se développent sur des muqueuses, on y retrouve encore le Candida Albicans qui est un champignon levuriforme. C’est lui qui entre autre est responsable du « muguet buccal » ou de la mycose vaginale.

Quand le Candida Albicans « attaque » la bouche, il peut atteindre la langue, les joues, le palais, les gencives. C’est là qu’on parle de candidose buccale.  Et  cette candidose buccale peut interférer, engendrer ou aggraver une éventuelle mauvaise haleine, encore appelée « halitose ».
Le Candida Albicans est un mycète, c’est-à-dire un champignon, régulièrement présent sur la peau, dans la bouche et les autres membranes muqueuses. Il vit en parfait équilibre avec l’ensemble de la flore bactérienne.

Lorsqu’un déséquilibre s’installe, le candida albicans peut devenir un agent infectieux. Une modification du milieu, par exemple, une prise d’antibiotiques, (les antibiotiques tuent les bactéries et déséquilibrent la flore) suffit à rompre l’équilibre du milieu et à favoriser le développement des champignons.

· Quels sont les facteurs favorisant ou prédisposant à  l’apparition d’une candidose buccale ?

- Ces situations peuvent   se retrouver spontanément : chez les personnes âgées ayant un appareil dentaire
- Déficit immunitaire
- Prise d’antibiotiques
- Chez les diabétiques
- Diverses thérapies médicamenteuses systémiques peuvent modifier la flore buccale et ainsi, prédisposer la bouche à une infection bactérienne ou fongique : les traitements corticoïdes, les antidépresseurs, les anti-cancéreux et aussi les contraceptifs oraux.
- Régime riche en hydrates de carbones
- Bouche sèche (xérostomie), d’origine pathologique ou bien induite par la prise de médicaments
- Le tabagisme

· Comment se manifeste une telle infection ?

- La forme la plus commune est le muguet. L’infection est aigue laissant se développer un muguet : c’est un enduit mou, blanchâtre qui tapisse la muqueuse buccale et le pharynx. Il se détache facilement et laisse apparaître une muqueuse rouge lisse, non ulcérée.
La langue est sensible, la déglutition parfois difficile
Cette situation peut-être passagère, c’est une poussée aigue qui va guérir en deux ou
Ou trois semaines, grâce à un traitement approprié, qui peut-être un traitement local seul ou bien associé à un traitement de fond.            
Elle peut devenir chronique, il peut y avoir des évolutions cycliques ou des récidives spontanées, en particulier chez les diabétiques ou après un traitement antibiotique.
- Les perlèches sont également des mycoses : ce sont des dépôts blanchâtres au coin des lèvres.
- Les langues noires peuvent parfois aussi être dues à des champignons. Attention, parfois  elles sont en rapport avec la prise de certains médicament, de café ou de tabac.

· Comment prévenir les candidoses ?

- Il faut rechercher et  éliminer les causes de la maladie.
- Diminuer une prise d’antibiotiques ou donner en même temps soit des levures (la plus connue étant l’ultra levure),
Utiliser des substituts salivaires en cas de sécheresse buccale
Parfois refaire une prothèse dont la hauteur n’est plus adaptée et qui peuvent être à l’occasion de certaines perlèches occasionnant des fissures au niveau des commissures labiales.
- Une bonne hygiène bucco dentaire est impérative.

· Comment traiter les candidoses buccales ?

Il existe des traitements locaux directement dans la bouche, et des médicaments à avaler. Parfois le traitement de la candidose buccale améliore significativement l’halitose. Parfois cela ne suffit pas et  il faut alors rechercher d’autres causes éventuelles qui pouvaient être masquées par la candidose.