Mauvaise haleine, et si c’était vos amygdales ?

Qu’est ce que les amygdales ?

Ce sont des formations lymphoïdes, en forme d’amandes.
On les trouve au fond de la bouche, sur le pourtour du pharynx.
Leur surface présente de profonds sillons, ce sont les cryptes amygdaliennes.

Il existe :

- Les amygdales palatines, les plus volumineuses, petites clochettes qui pendent au fond de la bouche.
Ce sont celles qui sont enlevées lorsqu’on opère des amygdales. Elles se trouvent de part et d’autre de la luette.
Lorsqu’elles sont enflammées, on parle d’amygdalite.
On voit  des amygdalites chroniques infectantes, des amygdalites caséeuses et l’angine de Vincent.
- Les amygdales linguales
- Les amygdales pharyngiennes,  plus connues sous le nom de végétations
- Les amygdales tubaires

Quel est leur rôle ?

Ces organes lymphoïdes jouent un rôle important dans les réactions immunitaires (défense de l’organisme contre les microbes et autres antigènes), surtout qu’elles sont situées à l’entrée des voies respiratoires.
Elles forment une première barrière lorsque un microbe attaque le corps.
En cas d’attaque bactérienne, il y a une stimulation des défenses de l’organisme et les amygdales augmentent de volume. C’est à ce moment là qu’on parle d’amygdalite.
Normalement les amygdales reprennent un volume normal dès que l’infection disparaît.

Amygdales et halitose ?

L’halitose est souvent le résultat d’un foyer bactérien, composé de bactéries anaérobies (vivant sans oxygène), situé à l’intérieur de la cavité buccale. Il s’en dégage alors des gaz malodorants, tels que des sulfures d’hydrogène.

Si un traitement buccal de fond ne suffit pas à régler ce problème et si la mauvaise haleine persiste, il peut exister une inflammation chronique des amygdales, conséquence de la présence d’un foyer bactérien.
Les amygdales ne peuvent plus faire face aux infections à répétition, elles s’affaiblissent.
Cette inflammation chronique des amygdales s’appelle une amygdalite chronique.
Il existe une colonisation latente des amygdales palatines par des germes dont le caractère pathogène ne se manifeste qu’épisodiquement lorsque toutes les conditions favorables sont réunies.
Les bactéries sont responsables d’un état infectieux et inflammatoire local persistant.
La maladie se caractérise non pas par la douleur mais par une mauvaise haleine.

Le diagnostic d’amygdalite chronique infectante est évoqué lorsque la pression sur le pilier antérieur de l’amygdale fait apparaître des secrétions louches au niveau des cryptes amygdaliennes.

A l’âge adulte, l’amygdale peut continuer à produire des leucocytes. Ils migrent de la profondeur du parenchyme glandulaire vers les cryptes et s’éliminent régulièrement sous la forme de petites concrétions blanches jaunâtres très malodorantes.
Ces concrétions constituées de cellules mortes sont très riches en CSV et peuvent êtres responsables d’une halitose.

Comment traiter ?

Les massages des amygdales et les gargarismes peuvent êtres utiles pour favoriser l’élimination du caséum.
Si c’est inefficace, il faut prévoir une ablation chirurgicale ou un traitement au laser.
Le laser agit en éliminant les tissus infectés et en bouchant les cavités par la création de tissus cicatriciels, lieu que la bactérie ne pourra plus coloniser. Une anesthésie locale (utilisation d’un spray anesthésiant sur les amygdales) suffit pour traiter le patient au laser.

Le Pr. FILKEINSTEIN, de l’hôpital Meir à Kfar Saba a mis au point, il y a plusieurs années déjà, un tel traitement afin de détruire le foyer bactérien.
53 patients souffrant d’halitose ont subi une séance de laser de 15 minutes dirigée sur les amygdales.
Le groupe d’étude a ensuite été réexaminé 4 à 6 semaines plus tard pour observer les résultats du traitement. Plus de la moitié des patients (28) ont guéri après cette première séance. Le reste a eu recours à une ou deux séances de laser supplémentaire pour venir à bout du foyer bactérien.

 
N’hésitez pas à consulter un ORL et à lui parler de votre haleine. Il saura vous conseiller.