La mauvaise haleine liée aux abcès dentaires

Certaines lésions, comme les abcès dentaires ou parodontaux peuvent être à l’origine de la mauvaise haleine. Cette situation est passagère et disparaît avec le traitement de l’infection.

Les abcès dentaires représentent un pourcentage important des motifs de consultation en cabinet dentaire. Ils doivent être soignés sans tarder. Le plan de traitement sera établi par le praticien dès que celui-ci aura posé le diagnostic.
Les abcès touchent aussi bien les adultes que les enfants. Ils sont à différencier des tuméfactions cervico-faciales, qui, elles n’ont pas toujours une origine dentaire.

«  Un abcès est une collection localisée de pus dans une cavité formée par la désintégration des tissus » (Dictionnaire Dorlands).
Les tissus sont gonflés et rouges, la plupart du temps assez douloureux.
L’abcès est une collection de pus. Les germes qu’on y retrouve sont des streptocoques et des staphylocoques.
.Parfois l’abcès n’est pas apparent, il n’y a pas de grosseur visible, il s’agit dans ce cas là d’une fistule. La fistule peut apparaître suite à une lésion parodontale ou bien lors d’une infection spécifiquement dentaire.
Il y a des abcès aigus ou chroniques. Quoi qu’il en soit dès qu’une infection s’installe, il faut consulter son chirurgien dentiste le plus rapidement possible.
Une infection non soignée peut atteindre l’os de la mâchoire.

On distingue :

- l’abcès parodontal :
Il se présente sous forme d’une tuméfaction douloureuse à partir d’une poche parodontale existante, fermée par des débris alimentaires, du tartre ou un caillot de sang. L’inflammation démarre au sommet de la papille (entre 2 dents), on parle alors de gingivite, passe sous gencive, le long de la racine de la dent et descend en direction de l’os alvéolaire.
Pour traiter l’abcès, le praticien fera un curetage de la poche, un lavage sous pression avec un liquide antibiotique et sera parfois obligé de prescrire une antibiothérapie. Il sera parfois aussi nécessaire d’extraire la dent.

- l’abcès péri-apical ou abcès alvéolaire :
Cet abcès est une inflammation péri apicale causée par une pulpe non vivante qui n’a pas été traitée (la région péri apicale entoure l’apex qui est l’extrémité de la racine).
Le traitement consistera en un drainage pour évacuer le pus. La dent sera laissée ouverte jusqu’à ce qu’il n’y ait plus du tout de pus.
La racine de la dent sera ensuite traitée avec une pâte médicamenteuse. On ne laisse jamais une racine « vide », car elle serait « colonisée » par les bactéries.
Une antibiothérapie sera très souvent nécessaire.

Les enfants ont également des abcès dentaires. De même, ils peuvent présenter des lésions parodontales.
Chez l’enfant, les tissus osseux et la gencive sont différents du parodonte de l’adulte. La gencive est beaucoup plus fine et délicate. La gencive attachée est peu importante ;
Au niveau de l’os aussi, on note une différence, la calcification est moins dense .
L’os est en perpétuel remaniement au cours de l’évolution des dents de lait et, après, des dents définitives. La gencive est régulièrement agressée par les dents en éruption, c’est pourquoi les parents se doivent d’être très attentifs pour que l’enfant ait une bonne hygiène bucco-dentaire.
Il faut éviter de voir s’installer des gingivites, même localisées, qui peuvent être à l’origine de fausses poches parodontales.
Il ne faut pas oublier qu’un enfant peut aussi fabriquer du tartre, conséquence d’un mauvais brossage, de la plaque dentaire qui se calcifie.

Il est très important de consulter son dentiste au moins une fois par an.
Il faut surveiller la denture de son enfant.
Il faut toujours avoir présent à l’esprit que l’adulte a 32 dents et que l’enfant en a 20 . Cela veut donc dire que certaines dents poussent derrière les dents de lait sans pour autant les remplacer, comme les molaires, qui commencent à évoluer vers 6 ans. Il faut donc contrôler très régulièrement l’état des dents de votre enfant et être très rigoureux quant à son hygiène bucco dentaire.

Bibliographie :

P. Bordais : Les parodontopathies de l’enfant
A.Greday et A. Boniver :Les abcès dentaires chez l’enfant
J. Meyer : L’abcès d’origine parodontale